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【已回答】工伤保险医疗结算表,目录内费用和目录外费用的区别

发表时间:2023-05-26 13:15:07  来源:资讯  浏览:次   【】【】【
一、工伤保险医疗结算表 目录内费用和目录外费用的区别 对于工伤治疗中,超出工伤保险用药目录用药的情况,除非抢救需要,否则工伤管理部门不会支付这些费用。用工单位因为参加了工伤保险,也.

社保目录外是什么意思

一、工伤保险医疗结算表 目录内费用和目录外费用的区别

对于工伤治疗中,超出工伤保险用药目录用药的情况,除非抢救需要,否则工伤管理部门不会支付这些费用。用工单位因为参加了工伤保险,也没有法定义务为伤者支付超出工伤保险用药的费用。这个问题大多数工伤人员都会遇到,而且目前属于法律空白,所以,不论是工伤人员申请劳动仲裁或者进行法律诉讼,一般都会被驳回。
出现这种情况,只有两种解决办法,一是同单位协商,要求用工单位从人性化角度出发,对这部分费用进行报销或者补贴,能否成功只能看协商结果;二是向治疗医院进行投诉。按照工伤治疗政策,超目录用药事先要征得伤者同意和工伤管理机构批准,否则不予报销。你可以以是在伤者不知情的(或者没有告知)的情况下擅自使用了超目录的用药,要求医院予以处理。不然,只能是伤者自己负担这类费用。

二、医保目录外费用就是自费吗?

是的。而且还有半自付,如果想全面报销,可以考虑商业保险补充社保的不足

三、医保目录外费用就是自费吗?

两部分看

第一种是乙类项目,有部分自费,部分是社保内费用。

红方框里面写着增负10%,就是指10%是自费的项目。

第二种是丙类项目,纯自费。

红框里写着增负100%是指全自费。

所以理赔的计算不能用题目“医保目录外费用就是自费吗?”来概括,还是要看医疗票据的。

四、解释一下社保?

社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

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